Vidurių užkietėjimas: simptomai, priežastys ir veiksmingos pagalbos būdai

Vidurių užkietėjimas yra virškinimo trakto būklė, kuri pasireiškia tuštinimusi rečiau nei tris kartus per savaitę. Pasak mayoclinic.org, ši problema lydima kietų išmatų, įtempimo tuštinantis, pilvo pūtimu ir diskomfortu, taip pat gali pasireikšti sumažėjusiu žarnyno judrumu.

Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai vidurių užkietėjimo simptomai, dažniausios priežastys, kurios yra mitybos stoka, nepakankamas skysčių vartojimas, vaistų šalutinis poveikis, fizinio aktyvumo trūkumas, taip pat aptariamos įrodymais pagrįstos priemonės, kurios gali padėti sumažinti šią būklę.

Pagrindiniai simptomai ir kada būtina įsikišti

Dažniausi vidurių užkietėjimo požymiai:

mažiau nei trys tuštinimosi atvejai per savaitę,
kietos, sausos išmatos,
įtempimas bandant tuštintis,
pilvo pūtimas ar tempimas,
pojūtis, kad žarnynas neištuštinamas iki galo.

Papildomi vidurių užkietėjimo požymiai gali būti pernelyg dažnas vidurių pūtimas, pykinimas, apetito sumažėjimas ar dubens dugno disfunkcija, kuri pasireiškia kai tuštinimuisi reikia rankinės pagalbos. Kai kuriais atvejais išmatos gali būti labai kietos, o jų pasišalinimas gali būti skausmingas.

Kreiptis į gydytoją būtina, jei pasireiškia:

kraujavimas iš tiesiosios žarnos,
stiprus pilvo skausmas ar karščiavimas,
vėmimas, kuris nesiliauja,
šlapinimosi arba maisto vartojimo sutrikimai ilgiau nei 24 valandas.

Tokie simptomai gali rodyti rimtas sveikatos problemas, todėl jų negalima ignoruoti.

Dažniausios vidurių užkietėjimo priežastys ir rizikos veiksniai

Lėtinis vidurių užkietėjimas dažniausiai atsiranda dėl keturių pagrindinių veiksnių:

Gyvenimo būdo įpročiai, kurie apima mažai skaidulų turinčią mitybą, nepakankamą skysčių vartojimą, fizinio aktyvumo stoką, nuolatinį tuštinimosi signalo ignoravimą.
Neurologiniai sutrikimai, kurie apima Parkinsono ligą, diabetinę neuropatiją ir išsėtinę sklerozę, gali reikšmingai sulėtinti tranzitą.
Vaistai, kurie apima opioidinius analgetikus, antidepresantus, kalcio kanalų blokatorius ir geležies papildus slopina žarnos judesius ir prisideda prie užkietėjimo išsivystymo.
Struktūriniai pakitimai, kurie apima dubens dugno disinergiją, tiesiosios žarnos prolapsą ar išeinamosios angos obstrukciją gali trukdyti išmatų pasišalinimui.

Šie rizikos veiksniai dažnai veikia kartu, todėl gydymas turi būti sistemingas ir pritaikytas individualiai.

Vidurių užkietėjimas dažnai susijęs su magnio trūkumu, nes magnio druskos veikia kaip osmotiniai laisvąjimo agentai, kurie pritraukia vandenį į žarnas, minkština išmatas ir skatina jų judėjimą. Be to, vitamino D trūkumas yra susijęs su lėtiniu funkcinio vidurių užkietėjimo rizika, nes jis veikia žarnyno motoriką . Nors vitamino B12 trūkumas nėra pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis, jis dažnai aptinkamas vyresniems žmonėms su virškinimo sutrikimais ar malabsorbcija, ir yra susijęs su vidurių sutrikimais, įskaitant užkietėjimą . Virškinimo disbalansas, pvz., SIBO (pilvo pūtimas) ar hipochlorhidrija, gali trukdyti B12 ir magnio įsisavinimui, sustiprindamas šių trūkumų poveikį virškinimui.

Kaip veiksmingai gydyti vidurių užkietėjimą?

Vidurių užkietėjimo gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo korekcijų. Pasak my.clevelandclinic.org, gydymas reikalauja padidinti vartojamų skaidulų ir skysčių kiekį, įtraukti reguliarų fizinį aktyvumą ir atkurti įprotį laiku reaguoti į norą tuštintis.

Kai šių priemonių nepakanka, taikomi šie vaistai:

Osmosiniai preparatai, kurie pritraukia vandenį į storąją žarną, minkština išmatas ir skatina jų pasišalinimą.
Stimuliuojantys vidurius laisvinantys vaistai, kurie stiprina storosios žarnos susitraukimus ir pagreitina tranzitą.
Tūrį formuojančios medžiagos, kurios padidina išmatų masę, pagerina jų konsistenciją ir skatina natūralų tuštinimąsi.
Išmatų minkštikliai, kurie mažina paviršiaus įtampą ir leidžia vandeniui lengviau įsigerti į išmatas.

Geriant 2 – 2,5 litro vandens per dieną, palaikoma optimali žarnyno funkcija ir sumažinama rizika, kad vidurių užkietėjimas pasikartos.

Kaip išvengti vidurių užkietėjimo?

Vidurių užkietėjimo prevencija remiasi trimis esminiais principais, kurių kiekvienas veikia žarnyną per skirtingus mechanizmus:

Valgyti daugiau skaidulų, nes tai didina išmatų tūrį ir skatina natūralią peristaltiką. Skaidulų šaltiniai apima viso grūdo produktus, ankštinius, žalias daržoves, vaisius su odele.
Vartoti pakankamai skysčių, nes tai padeda palaikyti normalų tuštinimosi ritmą, o skysčių trūkumas lemia kietas išmatas ir lėtą tranzitą. Rekomenduojamas skysčių kiekis yra 2 – 2,5 litro per dieną.
Didinti sorbitolio kiekį maiste, nes jis padidina skaidulų efektyvumą ir skatina žarnyno judesius dėl sorbitolio ir vandens surišimo savybių. Sorbitolio šaltiniai apima slyvas, chia sėklas, nelukštentas daržoves.

Šie įpročiai padeda palaikyti sklandžią žarnyno veiklą ir užkirsti kelią lėtiniam vidurių užkietėjimui.

Kada vidurių užkietėjimas tampa pavojingas sveikatai

Negydomas ar ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Ypač pavojingos yra šios 3 komplikacijos:

Struktūriniai pažeidimai, nes jie gali sukelti nuolatinį tuštinimosi sutrikimą. Struktūriniai pažeidimai apima tiesiosios žarnos iškritimą, dubens dugno disfunkciją, išmatų užkietėjimą.
Širdies ir kraujagyslių komplikacijos, kurios gali kilti dėl staigaus įtempimo tuštinantis, sukeliant staigų kraujospūdžio padidėjimą. Tai didina koronarinės širdies ligos, insulto ir aortos atsisluoksniavimo riziką.
Žarnyno audinių pažeidimai gali būti sukelti užsitęsusios impakcijos, kuri gali sukelti žarnyno sienelių išemiją ir gangreną, reikalaujančią neatidėliotinos chirurginės pagalbos.

Kreiptis į gydytoją būtina, jei kelias dienas nepavyksta tuštintis, pasireiškia kraujavimas iš tiesiosios žarnos, stiprus pilvo skausmas, netikėtas svorio kritimas ar keičiasi tuštinimosi dažnis. Rizika žymiai padidėja asmenims, vyresniems nei 50 metų.

Vidurių užkietėjimas: DUK

Ar vidurių užkietėjimas gali sukelti nugaros skausmą ir pykinimą?

Taip, vidurių užkietėjimas gali sukelti apatinės nugaros dalies skausmą ir pykinimą. Sukietėjusios išmatos spaudžia stuburo nervus, o sulėtėjęs žarnyno tranzitas skatina toksinų reabsorbciją, o pilvo pūtimas padidina pykinimo intensyvumą. Šie simptomai dažnai pasireiškia kartu su IBS arba vartojant opioidinius vaistus.

Kiek dienų be tuštinimosi jau per daug?

Daugiau nei 3 dienos be tuštinimosi rodo užkietėjimą. Tuštinimosi nebuvimas > 7 dienų smarkiai padidina impakcijos, žarnyno pažeidimų ir toksinų absorbcijos riziką. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas siejamas su metaboliniu stresu ir mechaninėmis komplikacijomis. Kreiptis į gydytoją reikia, jei tuštinimosi dažnis nuolat viršija 3 dienų ribą.

Ar probiotikai padeda esant lėtiniam vidurių užkietėjimui?

Taip, probiotikai gali būti veiksmingi gydant lėtinį vidurių užkietėjimą. Bifidobacterium lactis padermė padidina tuštinimosi dažnį ir pagerina išmatų konsistenciją. Veiksmingesni kelių padermių preparatai, kurie padeda moduliuoti žarnyno mikrobiotą, skatina motoriką ir didina trumpųjų riebalų rūgščių (SCFA) gamybą. Probiotikų vartojimas rekomenduojamas bent 2 savaites.

Ar stresas ir nerimas pablogina vidurių užkietėjimą?

Taip, psichologinis stresas ir nerimas veikia žarnyno veiklą per žarnyno ir smegenų ašį. Kortizolio, epinefrino ir CRF išsiskyrimas slopina žarnyno motoriką, o simpatinės nervų sistemos aktyvumas mažina lygiųjų raumenų susitraukimus, kurie yra reikalingi tuštinimuisi. Ilgalaikis stresas yra dažnas lėtinio vidurių užkietėjimo veiksnys.

Ar vidurių užkietėjimas pavojingas kūdikiui nėštumo metu?

Ne, nėštumo metu pasireiškiantis vidurių užkietėjimas nekelia tiesioginio pavojaus kūdikiui. Būklė veikia tik motinos virškinimo funkciją ir nesutrikdo placentos aprūpinimo maistinėmis medžiagomis. 11 – 39 % nėščiųjų patiria užkietėjimą dėl progesterono poveikio žarnynui, tačiau šie pokyčiai neįtakoja vaisiaus vystymosi ar kraujotakos.